Что собой представляет эндометриоз
Заболевание, которое характеризуется разрастанием ткани, которая похожа по своему строению и функции на эндометриальную, в местах, расположенных далеко за пределами слизистой матки. Это патология, которая развивается вследствие нарушения иммунитета и характеризуется изменением концентрации и соотношения половых гормонов. Последнее подтверждается тем, что в гетеротопиях (очагах) эндометриоза происходят связанные с фазами цикла женщины такие же изменения, как в слизистой матки. Во время лечения эндометриоза гормонами жёлтого тела и на протяжении беременности в них отмечаются децидуальные изменения.
Если в организме женщины много очагов эндометриоза, то в них изменения выражены не в равной мере. Это объясняется тем, что внутренние гетеротопии образуются из клеток базального эндометрия и в них менее выражены циклические превращения. Наружные же очаги и те, которые находятся за пределами репродуктивных органов, формируются из функционального слоя слизистой матки, и они более чувствительны к колебаниям уровня гормонов. Лечению неодинаково поддаются разные виды эндометриоза.
Какова этиология и патогенез эндометриоза
Эндометриоз, его лечение учёные изучают более ста лет, но до сегодняшнего дня не выяснили точно, от чего он бывает. Учитывая тот факт, что заболевание начали чаще диагностировать у лиц молодого возраста, наиболее приемлемой кажется эмбриональная теория его происхождения. Её сущность в том, что гетеротопии образуются из тех эмбриональных клеток, из которых развивается в эмбриогенезе внутренний слой матки. Некоторые учёные утверждают, что эндометриальные очаги растут из мюллеровых протоков и вольфовых тел.
Эндометриальная теория же объясняет начало заболевания тем, что элементы эндометрия под влиянием дисбаланса половых гормонов и хирургических травматических вмешательств смещаются в толщу миометрия, придатков матки и за пределы половых органов женщины. Лечение эндометриоза гормонами очень эффективно.
Убедительное подтверждение получила теория метастазирования активных клеток эндометрия лимфогенным либо гематогенным путём. Во время выскабливания матки, энуклеации узла, ревизии брюшной полости и органов таза с руками хирурга клетки слизистой матки переносятся в другое место. Это же происходит тогда, когда операции или диагностические манипуляции выполняют вскоре после менструации. Отзывы о таком лечении эндометриоза нелестные.
Эндометриоз, лечение которого возможно и лекарственными препаратами, повышающими иммунный ответ, возникает на фоне сниженных иммунных реакций. А иммунитет регулируется гипофизом, гипоталамусом и надпочечниками, которые также корригируют синтез гонадотропных гормонов. Результаты лечения эндометриоза препаратами, которые имеют антиоксидантное действие, подтверждают предположение о том, что эндометриоз вызывает нарушение антиоксидантной защиты организма женщины.
Эндометриоз: виды, симптомы и лечение
Какие бывают виды эндометриоза? Различают генитальный, или внутренний эндометриоз, лечение которого проще и экстрагенитальный, либо наружный эндометриоз. Если патологический процесс локализован в матке, его ещё называют аденомиоз. Но гетеротопии могут располагаться и в яичнике, и в маточных трубах. Их удаётся обнаружить в лёгких, мочевом пузыре и других органах, никоим образом не связанных с репродуктивной системой женщины.
Диагностика эндометриоза достаточно сложна, ведь этому заболеванию не свойственны какие-то характерные только для него признаки. При аденомиозе основным признаком будет альгодисменоррея (обильные болезненные месячные). Кровотечения во время месячных приводят к развитию анемии. Лечение эндометриоза препаратами, оказывающими гемостатическое действие, в данном случае не приносит ожидаемых результатов. Если очаги расположены в перешейке матки, то во время менструации будут спастические боли в животе, задержка стула и дизурические расстройства. В случае расположения гетеротопии в правом роге матки клиническая картина напоминает такову при остром аппендиците.
Эндометриоз яичников, лечение которого комплексное, характеризуется нарушением овуляции. Он является одной из основных причин бесплодия. Из яичников гетеротопии распространяются на кишечник. При этой локализации процесс в одной из десяти женщин происходит малигнизация, то есть, он перерождается в рак, в репродуктивном возрасте. Эндометриоз влагалища сопровождает выраженным болевым синдромом. Боль усиливается накануне месячных и сразу же после них. Женщина не испытывает гармонии половой жизни, так как боли во время коитуса тормозят оргазм и вызывают неприятные ощущения.
При разрыве кист эндометриоза либо забрасывании менструальной крови по трубам развивается эндометриоз кишечника. На поверхности кишки образуются рубцы, которые приводят к хронической или даже острой кишечной непроходимости. Если гетеротопия прорастает толщу кишки, на слизистой вырастают полипы, которые кровоточат. Довольно часто для лечения эндометриоза кишечника женщину приходится оперировать по экстренным показаниям, так как развивается клиника острого живота.
Для эндометриоза лёгких характерны кровохарканье или легочные кровотечения во время месячных. Его лечение проводят гемостатическими препаратами. Циклическая гематурия бывает при локализации эндометриального очага в мочевом пузыре. При эндометриозе почек пациентки жалуются на сильные боли в пояснице и наличие крови в моче во время менструации.
Когда поставлен диагноз «эндометриоз», лечение надо начинать сразу же. Сегодня у врачей есть целый арсенал средств для лечения эндометриоза. Отзывы о них самые что ни есть разные. Наиболее часто консервативное лечение эндометриоза проводят гормонами. Гормональную терапию эндометриоза должен проводить опытный эндокринолог, так как нарушить гормональный гомеостаз очень легко, а привести его в норму значительно сложнее. Для лечения эндометриоза гормонами применяют такие препараты:
- прогестагены;
- агонисты гормона гонадотропин-релизинг;
- антигонадотропины.
Эти препараты для лечения эндометриоза угнетают менструацию и в ряде случаев приводят к тому, что гетеротопии рассасываются. Наиболее удобно лечение внутреннего эндометриоза проводить с помощью внутриматочной спирали «Мерина». При сильных болях применяются спазмолитики, а когда начинается воспалительный процесс – лечение эндометриоза проводят противовоспалительными препаратами. При кровотечении используют гемостатики, переливание кровезаменителей и компонентов крови.
Лечение внутреннего эндометриоза может быть и оперативным. Крупные гетеротопии и кисты вылущивают либо резецируют. Для профилактики обсеменения организма женщинами клетками эндометриоза применяют лечение холодом, лазеротерапию либо электрокоагуляцию. Отзывы об этих методах всегда можно найти на форумах.
Достаточно часто встречается эндометриоз яичников. Лечение его может быть консервативным, оперативным с сохранением части поражённого органа или с удалением последнего. Врач решает, какое применить лечение эндометриоза яичника после того, как уточнит степень поражения органа. Во внимание принимается возраст женщины и её желание в будущем рожать ребёнка.
Довольно часто эндометриоз сочетается с миомой матки. Это приводит к бесплодию. Для того чтобы провести лечение миомы и эндометриоза, выполняют операции. Сейчас стараются делать органосохраняющие оперативные вмешательства. Узлы и гетеротопии удаляют во время гистероскопии. Применяют для лечения миомы и эндометриоза лапароскопические операции. Если же женщина в постменопаузе, то целесообразно удалить поражённую матку. После операции требуется довольно длительное восстановительное лечение.
Лечение всех видов и локализаций эндометриоза требует своевременного и квалифицированного вмешательства. Если вы столкнулись с проблемой эндометриоза, не стоит мешкать: обращайтесь в Центр ЭКО Тамбов. У нас вы пройдёте полное обследование и вам будет предложен тот метод лечения, который наиболее эффективный и соответствует степени тяжести заболевания и возрасту.